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敦化市加大医保稽核力度确保基金应收尽收
2014-01-02 11:29:59    来源:大石头镇

  【吉林省延边州敦化市大石头镇】2013年敦化市加大医保基金稽核工作力度,以多种工作形式开展稽核工作。

  一是全面加强内控。主要围绕基金征缴、工伤生育、结算和监督管理等科室主要业务进行全面内控。从档案管理、协议签订、待遇支付和异地审批等方面进行全面内控,严格审核,确保业务流程无纰漏。

  二是加强外部稽核。采取《稽核通知书》、《稽核承诺书》、《稽核结果告知书》、《整改意见书》四书相结合的工作方式,全面准确的规范医保稽核工作流程,明确指出少缴、漏缴、虚报、瞒报医保基数的现象,及时提出整改措施及意见。

  三是运用医保信息系统对参保数据进行细致统计和认真筛查,提早预防和控制违规行为发生。

  四是超额完成任务指标。在全面完成省医保局下达的任务指标后,敦化市于9月末开始对全市未稽核企事业单位进行进一步稽核审计。目前,全市实地稽核已达26%,核清少报医疗保险缴费基数304万元,补征医疗保险基金23万元;同时要求违规单位及时整改,重新核定标准,及时调整基数,确保医疗保险基金应收尽收。(来源:延边州政府门户网站)